| Sämtliche Angaben bitte in Maschinen- oder Druckschrift | ||||||||||||
| Bundeswahlleiter | ||||||||||||
| Statistisches Bundesamt | ||||||||||||
| 65180 Wiesbaden | Ausfertigung Nr. | |||||||||||
oder | ||||||||||||
| Bundeswahlleiter | ||||||||||||
| Statistisches Bundesamt | ||||||||||||
| Gustav-Stresemann-Ring 11 | ||||||||||||
| 65189 Wiesbaden | ||||||||||||
| Gemeinsame Liste für alle Länder | ||||||||||||
| Name der Partei und Anschrift sowie ihre Kurzbezeichnung/Name und Kennwort der sonstigen politischen Vereinigung | ||||||||||||
| der/des | ||||||||||||
| für die Wahl zum Europäischen Parlament am | Datum | |||||||||||
| 1. | Auf Grund der §§ 8ff. des Europawahlgesetzes und des § 32 der Europawahlordnung werden als Bewerber und Ersatzbewerber für alle Länder vorgeschlagen: | |||||||||||
| Lfd. Nr. | Familienname Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort | ||||||||
1. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
2. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
3. | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
| Ersatz- be- werber | .................................................. | .................................................................................................... | ................................................................... | |||||||||
| usw. | ||||||||||||
| 2. | Vertrauensperson für die gemeinsame Liste für alle Länder ist: | |||||||||||
| Familienname, Vorname | ||||||||||||
| Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse | ||||||||||||
| Stellvertretende Vertrauensperson ist: | ||||||||||||
| Familienname, Vorname | ||||||||||||
| Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Telefonnummer, E-Mail-Adresse | ||||||||||||
| 3. | Der gemeinsamen Liste für alle Länder sind |
| Anlagen beigefügt, und zwar | |||||||||
a) |
| Zustimmungserklärungen der Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1 Europawahlgesetz) mit den Versicherungen an Eides statt, dass sie sich nicht in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union | ||||||||||
b) |
| Bescheinigungen der Wählbarkeit der deutschen Bewerber und Ersatzbewerber (§ 11 Abs. 2 Nr. 1a Europawahlgesetz), | ||||||||||
c) |
| Bescheinigungen der deutschen Gemeindebehörden für Unionsbürger | ||||||||||
d) |
| Versicherungen an Eides statt von Unionsbürgern | ||||||||||
e) |
| Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner | ||||||||||
| f) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlußfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung (§ 10 Abs. 6 Europawahlgesetz) nebst Versicherung an Eides statt (§ 11 Abs. 2 Nr. 2 Europawahlgesetz), | |||||||||||
| g) | die schriftliche Satzung und das Programm des Wahlvorschlagsberechtigten | |||||||||||
| h) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die nach demokratischen Grundsätzen durchgeführte Wahl der Mitglieder des Vorstandes/der Vorstände, der/die den Wahlvorschlag zu unterzeichnen hat/haben, mit den Namen und Anschriften der Vorstandsmitglieder | |||||||||||
| i) | eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände | |||||||||||
| Ort, Datum | ||||||||||||
| Unterschriften des Vorstandes des Bundesverbandes der Partei oder der sonstigen politischen Vereinigung | ||||||||||||
| Name | Name | Name | ||||||||||
| Funktion | Funktion | Funktion | ||||||||||